噬血細胞綜合征，又稱為噬血細胞性淋巴組織細胞增多癥(HLH) 。這種病主要是無效免疫導致大量免疫細胞活化，分泌大量細胞因子，從而對機體造成的進行性的免疫損傷。通常病人會出現(xiàn)機體持續(xù)發(fā)熱、血象下降、肝脾腫大、凝血異常、多臟器功能異常等嚴重問題，被認為是危重病種，具有起病急、病情重、進展快，死亡率極高的病征。

近日，廣西江濱醫(yī)院（自治區(qū)第三人民醫(yī)院）呼吸內科包永健副主任團隊與迪飛醫(yī)學合作，為一例反復高燒危重癥患者行肺泡灌洗液mNGS檢測，檢測結果快速鎖定EB病毒感染，并確診為噬血細胞綜合征，經對癥治療，患者好轉，11天后出院返校。小編將案例整理如下，以供臨床交流學習。

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病原微生物小百科

EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）又稱人類孢疹病毒第四型，是一種雙鏈DNA病毒，具有潛伏和轉化的特性。EB病毒感染后的癥狀與感冒相似，需要經過實驗室檢查才能明確診斷。

EB病毒的傳染源是病毒攜帶者和病人，主要通過唾液（口-口）、飛沫等傳播，極少數(shù)經輸血液傳播。EB病毒易感性強，95%以上的成人體內有病毒抗體，幼兒感染最為常見。其中3～5歲幼兒感染比例高達90%，大部分都可以痊愈，少數(shù)患兒會出現(xiàn)嚴重后果。

EB病毒感染的潛伏期為4～7周，前驅癥狀包括頭疼、乏力等，80%的患者可能出現(xiàn)臨床三聯(lián)征：咽炎，發(fā)熱和淋巴結病。感染可涉及到全身各個器官，一般有發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、皮疹等。有的患者還會出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀。EB病毒感染具有自限性，一般需2～4周的恢復期。

目前普遍認為EB病毒是一種可以誘發(fā)癌癥的病毒：感染B細胞可引起傳染性單核細胞增多癥和淋巴瘤；感染上皮細胞可引起鼻咽癌和胃癌等惡性腫瘤。

EB病毒一旦感染很難清除。疫苗是預防EB病毒感染最有效的方法，但我國研制的基因重組疫苗正在觀察中，目前也尚缺乏療效肯定的抗EB病毒感染藥物。

由于EB病毒主要通過唾液傳播，我們應養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。為防止嬰幼兒感染，母親及家屬應避免對嬰兒進行口對口的喂養(yǎng)。

結語

明確病原是治療重癥感染的重中之重，mNGS技術通量大、覆蓋面廣、敏感性高，尤其對于特殊菌群的檢出極具優(yōu)勢，可幫助ICU醫(yī)生減少診斷延遲，在重癥感染的病原學診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。迪飛醫(yī)學作為面向臨床推廣mNGS技術的先行者，將會一如既往地堅持高標準，不斷進行產品優(yōu)化以及產品研發(fā)，以期為更多的臨床感染患者帶來助力。